Riigilõivu võtnud asutuse nimi

RAHANDUSMINISTEERIUM
	Asukoht
Suur-Ameerika 1, Tallinn	

TAOTLUS
riigilõivu tagastamiseks nr. ____1______

Tagastamist taotleva isiku ees- ja perekonnanimi, juriidilise isiku nimi

Keila Tervisekeskus OÜ
	Isikukood/registrikood   
10571548   	Tagastamise taotluse esitamise kuupäev   14.03.2024	

1. Riigilõivu teostamise koht ja kuupäev

Panga nimi, kust makse sooritati

SWEDBANK AS
	Riigilõivu maksja kontonumber, millelt makse sooritati  EE622200221014353674	Makse sooritamise kuupäev  05.03.2024	

2. Riigilõivu laekumise koht

Panga nimetus

SWEDBANK AS

	Kontonumber  EE932200221023778606	Viitenumber  
2900080092	

Toimingu nimetus, mille eest soovitakse riigilõivu tagastada
pikenada numbriluba NLN-23-0134. Annetuse tegemine Keila Terviseradade hooldamise ja arengu toetamiseks

	Riigilõivu summa  1,05	Tagastamise alus. Esitatud on uue loa taotlus, mitte pikendamise taotlus	

3. Riigilõivu tagastamise koht ja summa

Panga nimetus

SWEDBANK AS
	Kontonumber  EE622200221014353674	Tagastatav summa  1,05	
Konto omaniku nimi

Keila Tervisekeskus OÜ	Isikukood/registrikood     10571548		

4. Taotleja kontaktandmed

Aadress

Paldiski mnt.17, Keila linn, Harjumaa
	Telefon
53400987	E- post  toni@keilasport.ee	Allkiri	

5. Andmete kontroll

Andmeid kontrollis

	Kuupäev	Telefon	Allkiri