Received: from AMS0EPF000001B4.eurprd05.prod.outlook.com (2603:10a6:20b:498:cafe::97) by AS9PR05CA0100.outlook.office365.com (2603:10a6:20b:498::17) with Microsoft SMTP Server (version=TLS1_3, cipher=TLS_AES_256_GCM_SHA384) id 15.21.339.11 via Frontend Transport; Fri, 21 Aug 2026 12:16:47 +0000 Received: from AS9PR05CA0100.eurprd05.prod.outlook.com (2603:10a6:20b:498::17) by AM9PR02MB6963.eurprd02.prod.outlook.com (2603:10a6:20b:270::14) with Microsoft SMTP Server (version=TLS1_2, cipher=TLS_ECDHE_RSA_WITH_AES_256_GCM_SHA384) id 15.21.339.11; Fri, 21 Aug 2026 12:16:47 +0000 Received: from mail3.rit.ee (213.184.59.150) by AMS0EPF000001B4.mail.protection.outlook.com (10.167.16.168) with Microsoft SMTP Server (version=TLS1_3, cipher=TLS_AES_256_GCM_SHA384) id 15.21.360.3 via Frontend Transport; Fri, 21 Aug 2026 12:16:46 +0000 Received: from [192.168.16.121] ([81.20.145.82] 82-145-20-81.sta.estpak.ee) (Authenticated sender: zmail-316038[teet.torgo@rhl.ee]) by MTA-244-113.TLL07.ZONEAS.EU (ZoneMTA Forwarder) with ESMTPSA id 1a024408002000456a.001 for (version=TLSv1.2 cipher=ECDHE-RSA-AES256-GCM-SHA384); Fri, 21 Aug 2026 12:16:42 +0000 Received: from AM9PR02MB6963.eurprd02.prod.outlook.com (2603:10a6:20b:270::14) by AS8PR02MB7159.eurprd02.prod.outlook.com with HTTPS; Fri, 21 Aug 2026 12:16:51 +0000 From: "Teet Torgo" To: "Justiits- ja Digiministeerium" Subject: =?utf-8?Q?Ravimiseaduse_muutmise_eeln=C3=B5u_pr?= =?utf-8?Q?obleemidest_ja_koosk=C3=B5lastamisest?= Date: Fri, 21 Aug 2026 15:16:41 +0300 Keywords: Ly Message-ID: MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/alternative; boundary="----=_NextPart_000_0157_01DD3183.E5DAA010" X-Mailer: Microsoft Outlook 16.0 Thread-Index: AQGhKTk9Ib3ynoP0TUWSMnrmGZCrSw== Authentication-Results: spf=softfail (sender IP is 213.184.59.150) smtp.mailfrom=rhl.ee; dkim=pass (signature was verified) header.d=rhl.ee;dmarc=bestguesspass action=none header.from=rhl.ee;compauth=pass reason=109 X-CSE-ConnectionGUID: zVPVv2+VSOOcP50f7pLk9w== X-CSE-MsgGUID: Po/a2oEJTBmg5k1mRGCYdA== X-ThreatScanner-Verdict: Negative X-Talos-CUID: 9a23:Fetax2GVrqBKbbOPqmJ1ynYqBJpmTEb663zofhe2Vn5NS+yKHAo= X-Talos-MUID: 9a23:ppU+SAvcYxQS+Ysbps2nvDYlPZ1vzoaSIkUCzJZfvvOrHh18EmLI X-IronPort-AV: E=Sophos;i="6.25,235,1779138000"; d="scan'208,217";a="47081779" X-MS-Exchange-Organization-ExpirationStartTime: 21 Aug 2026 12:16:47.1426 (UTC) X-MS-Exchange-Organization-ExpirationStartTimeReason: OriginalSubmit X-MS-Exchange-Organization-ExpirationInterval: 1:00:00:00.0000000 X-MS-Exchange-Organization-ExpirationIntervalReason: OriginalSubmit X-MS-Exchange-Organization-Network-Message-Id: 603deb68-f125-4f1c-a581-08deff7e1250 X-EOPAttributedMessage: 0 X-EOPTenantAttributedMessage: 8fe098d2-428d-4bd4-9803-7195fe96f0e2:0 X-MS-Exchange-Organization-MessageDirectionality: Incoming X-MS-PublicTrafficType: Email X-MS-TrafficTypeDiagnostic: AMS0EPF000001B4:EE_|AM9PR02MB6963:EE_|AS8PR02MB7159:EE_ X-MS-Exchange-Organization-AuthSource: AMS0EPF000001B4.eurprd05.prod.outlook.com X-MS-Exchange-Organization-AuthAs: Anonymous X-MS-Office365-Filtering-Correlation-Id: 603deb68-f125-4f1c-a581-08deff7e1250 X-MS-Exchange-AtpMessageProperties: SA|SL X-DisclaimerOO: 1 X-MS-Exchange-Organization-SCL: -1 X-Microsoft-Antispam: BCL:0;ARA:13230040|704162111799003|82310400026|5063699009|56012099006|10067099003|19002099009|55112099003|16102099003|18002099003|11063799006|8096899003|43540500003; X-Forefront-Antispam-Report: CIP:213.184.59.150;CTRY:EE;LANG:et;SCL:-1;SRV:;IPV:NLI;SFV:NSPM;H:mail3.rit.ee;PTR:mail3.rit.ee;CAT:NONE;SFS:(13230040)(704162111799003)(82310400026)(5063699009)(56012099006)(10067099003)(19002099009)(55112099003)(16102099003)(18002099003)(11063799006)(8096899003)(43540500003);DIR:INB; X-MS-Exchange-CrossTenant-OriginalArrivalTime: 21 Aug 2026 12:16:46.9772 (UTC) X-MS-Exchange-CrossTenant-Network-Message-Id: 603deb68-f125-4f1c-a581-08deff7e1250 X-MS-Exchange-CrossTenant-Id: 8fe098d2-428d-4bd4-9803-7195fe96f0e2 X-MS-Exchange-CrossTenant-AuthSource: AMS0EPF000001B4.eurprd05.prod.outlook.com X-MS-Exchange-CrossTenant-AuthAs: Anonymous X-MS-Exchange-CrossTenant-FromEntityHeader: Internet X-MS-Exchange-Transport-CrossTenantHeadersStamped: AM9PR02MB6963 X-MS-Exchange-Transport-EndToEndLatency: 00:00:04.6101952 X-MS-Exchange-Processed-By-BccFoldering: 15.21.0339.004 X-MS-Exchange-ExternalInOutlookResult: NotEnabled X-Microsoft-Antispam-Mailbox-Delivery: ucf:0;jmr:0;auth:0;dest:I;ENG:(910005)(944506478)(944626604)(4710232)(4717077)(4999285)(920097)(930201)(20251009189)(140003); X-Microsoft-Antispam-Message-Info: =?us-ascii?Q?PuJWkm8vyG80siIs0dSYYjd+6i2f68Y4/+Jg92fnbJlaZrDAv13IhW4cVo46?= =?us-ascii?Q?4v3Hpk7wgjbr4LtYwFpwYRyGkK+xhPZdFAEOIfXzruth89u1czUgEdadMt0C?= =?us-ascii?Q?IVxE9RGiJ5JVRHPVgOBD4ALen9kgSwpwHWnlL/wDMIrYN5Y5B4irpF7AQIVK?= =?us-ascii?Q?MIsMMDs3MuN7J5zVe0l/fQQ069Ce2Dr3HusSffNjd+Qn4xzzkia1doQ0Htkt?= =?us-ascii?Q?M+YqtCbSlWonezc3qsn3nnZRiANOG4aqr2tfrSttG7WW7F9WIszjRgfFdC1Q?= =?us-ascii?Q?j6PvzwEiMjhni/5Wh9DxVtMibR0H3LfCboR2+UfYEUyRUh4gRgWcosptIQSW?= =?us-ascii?Q?RtJtd3wRKBJaz1sUlQrJZf2J9fHGgCLesY8qQKIkcpSYTHMuwa6MVYFsewLd?= =?us-ascii?Q?Uzj4qMY/vijTKr3kChiGwkUsTHEMa+iH6R3AGcFS3OohuTDSo9fJJlyAGpKj?= =?us-ascii?Q?jnndQLRpXWDhxXzJKUQjqdOGAIfZ8GG2i7d7BVPn0eKFnezSE3/T27vdmpPZ?= =?us-ascii?Q?sbzzhmz/eR8WYdGeIluLd4CB/Up/PuWLElioOK9bgd+BBqtE3ml+UbqHBg8t?= =?us-ascii?Q?RV3sCshK0Hag49gPI83ZnpAlDHftdrbyViMadksWtia8PBDJhM0fcjOItUCd?= =?us-ascii?Q?wRZvy3tXDl7kSzv43oxkf4Wi0CebccrAG4q10ob/KKKNdtowOXeiYQ4Ecx76?= =?us-ascii?Q?pXPqb7Sjt2ezhhcvABCuZ4LDzBuvC0n3rCDAWqbx7SNpMtIOIjI zimlTaImH?= =?us-ascii?Q?0xuDzdsYK5O2EkTOUSOUPzYAwp+vJOvLFXyntUGTKvHIknviYNxTBvpnJ7un?= =?us-ascii?Q?CtqZzuhBiQYhWh/8oIq9zwXSqM74vLcxgnNsyv+x/58hL/y84UZYCPaLC2IH?= =?us-ascii?Q?NFHxs9hpiitiuA22KyCRNZWmZRu3LRrzuyBxa5ZOxENv9s51SfJkkxLWEqRd?= =?us-ascii?Q?WOXvYvFDbNpG+yATJScGkl1Jv7x75fvo47vYGKbl/jJFYd3dR9IvU4srqwvq?= =?us-ascii?Q?n80udGPcPxuKWlTD4lVeirc72T+GBjZNhFSzRUf8G1EcWtBFReidlKN5AUBu?= =?us-ascii?Q?Zf18N6DFEvl0KXVrmqX+HVd529mZI/fx09BfBUT36bv4x1h/V/nk+00T3lGh?= =?us-ascii?Q?7r54FTqlaeiFdKF4vrHxbowZzc7Yj7DUeC6CJ3LwpR+64Kuv5kVonp4i9uCW?= =?us-ascii?Q?cxpbgGbKCu4kUNgd6WRxmjT/pt1SwzS6Aqf+djMulRmICDbbw1nYYMbieq4q?= =?us-ascii?Q?xCzbq2vO4A3HSXDPZiLMczfjKcBOq1Q3Yt8NWIIuZc9WZK+wUkhE/OxCh+Ea?= =?us-ascii?Q?o5aBpn7ejfDwWTBCMzXsDIzCmlXcMKHNkJc3hH6PcWDWJ2xXULppxgh6L91B?= =?us-ascii?Q?fGtmeCh1dzvrpL86abOf38WMOZYUZ2GousJfeGnDF5/qkkvkOg6ZmlcFbfJp?= =?us-ascii?Q?OmaVZwam3hBafBwa4od58vC50MVS+aaUwMd4MlknmEbYEiLELuiShppc3LKI?= =?us-ascii?Q?qec8lUX7h1fHbxvtCMZ/CZO5feryp2ns4bJgu 2Z2jFFs1jomDRR7iAfTjiB3?= =?us-ascii?Q?v4z+jl6df9Qx0OvvVRwskC3RbVZSB1AuAINBhh0OpjuiVT3XscalFCjRnhu4?= =?us-ascii?Q?tmh1riJJZ01k0xETDLkYwyRHop2lj7sZXEYewkQNhz+l3G8YBAeAisj4dSdj?= =?us-ascii?Q?MN3VvDXPCJ4B9W8c1hHNfO1uojLv2l4mfB5Ml0C0Qa2MTjNobasIA8huVAea?= =?us-ascii?Q?OZ6+l6dKouldPugVWJGcxWA+6fq2k7uTp1+7Sei9UIx9hoR200Gtsw4jAQVq?= =?us-ascii?Q?/EQVs6X0PO16ygh3rtlhL19l2dADKNkKlqeH8aIm8RctSBZLbEAg8g7TKU/2?= =?us-ascii?Q?5SZLYBdKno8DpatYzONkICgjG+qQydSlB3g0CcbVBPU/UsMQkdMirhgVZCLX?= =?us-ascii?Q?+yaxIEa9nhIxrm2+fWIGNjS7bi1LrWTwPyrnf4zzrBl+TUTOoBQ5wuthOdds?= =?us-ascii?Q?SQjpCLjNmIlifCcUFUZ8vPyBOhWtGh15fFYIY7aBWa4dVxFIyFEC01EDHzZq?= =?us-ascii?Q?nWsdGLnCqAhhHocVjmcrih4UkATn/J0qHiPuOXFWRuUn/735MdHOHEMgQUjS?= =?us-ascii?Q?RJX09cYD6769pbWfgT4RJ4Wf9hSzxJF8Bcp8W7uIiCyTJPGD036mQSHu1dxP?= =?us-ascii?Q?ZRYWL3EOQjYFIO1F6I0fabp54p2y/JqYOhl/aVVLymIz3aikYg+Rm/ssuCiD?= =?us-ascii?Q?LRWQoi2nGJrmsLHH1n/tkG76qCRT7WGbfqm7fbXyK4qCHwMsohXAzCzumW+R?= =?us-ascii?Q?MzoxRXR10mL1RPiBXZ+pwMg f77wViG/zUzL/jV6zP8G2sOxWQpxcyFQQ15Ze?= =?us-ascii?Q?Qk1U5EHufB3GbwTwbW2z+CTcZFOs1blvJwTINh1prm8ZwPP3PTMpjY2PXcQ5?= =?us-ascii?Q?ojd0Oa97wUSCQgCHRgvHNG9e3wqunQY8czlgiZy76l/75ookdbmsdoh6acgj?= =?us-ascii?Q?nsFGW2yqQlDD0i3JkWWtNxtXFDpbtdX1Wr3gSO5sfl/4ajsucjoHcHx6hQMV?= =?us-ascii?Q?re/r9nZuF35zl6o0FwjSOdBX7l/qy6qFI4J1cmgOHJ3USMOIY62eGbmX/sFH?= =?us-ascii?Q?sAe+SuCzlEzhvBfxzJgKWRLwxce8+dHsPnS7RR+KFxuRCjfnE64fmpEQ85/u?= =?us-ascii?Q?iD30sP5i0N2XBu2CUvmfWQQ4KO1DeM66QE6if6w7xHmlXrWIlonWppO0Azd2?= =?us-ascii?Q?S7xWbcSVVOf5ArwJTFxkBv5iokJi4BuQdWwJjO505y/8cvqS7SWbYzbQdeWU?= =?us-ascii?Q?b5DSr883FifRFWQG2nEeJ0C+H9RJMwfe9uM=3D?= Content-Language: en-us received-spf: Pass (mail3.rit.ee: domain of postmaster@MTA-244-113.TLL07.ZONEAS.EU designates 85.234.244.113 as permitted sender) identity=helo; client-ip=85.234.244.113; receiver=mail3.rit.ee; envelope-from="teet.torgo@rhl.ee"; x-sender="postmaster@MTA-244-113.TLL07.ZONEAS.EU"; x-conformance=spf_only; x-record-type="v=spf1"; x-record-text="v=spf1 ip4:217.146.64.0/20 ip4:185.31.240.0/22 ip4:85.222.232.0/22 ip4:85.234.242.0/23 ip4:85.234.244.0/22 ip6:2a02:29e8::/29 ip4:90.191.225.240/29 ip6:2001:7d0:d100:6::/64 ip4:90.191.225.208/28 ip4:87.119.168.48/29 ip4:217.68.24.144/29 ip4:45.151.4.0/23 -all" x-ms-exchange-organization-originalclientipaddress: 213.184.59.150 x-ms-exchange-organization-originalserveripaddress: 10.167.16.168 dkim-signature: v=1; a=rsa-sha256; c=relaxed/relaxed; d=rhl.ee; q=dns/txt; s=zone; bh=Va7WwUK83tES324Q0ZLbJsfFeeALqwMudAzdct8dC1s=; h=from:subject:date:message-id:to:mime-version:content-type; b=cWY6PDzlzP+EuKB+5xEgY4FRCYImlii1K6nsndNQZWlufvuZDVjldhoNRmYAd44l0qELXRYlw ENmsLoHya0iNluaviA5HrPSB0KE8FFb8NC7j6VUEAt/Kue/THzujd+J87E2UxILh7jDcBl9XOgj 36mY8no/9OtYmdJLRW8gSFC7X8wbsgI5U1yuoJKxZKkmAGLutMtceFUjFxlK566MMAw7u8zwwKV AKhAEtJRZGa+ZLgH5K1ejPKiaqu3r/OSNA4ASWZzL+IwHLTbJgDtZnKrIt3pNCYQd3zyYNA0+b4 3pt4Ar3ECZJLxyKEoSCaLqJ96cZfgBZelKXEmTIvwgLA== X-OlkEid: 00000000FC1834FAF41D2B43ACA0C58723EDBCD2070034AD76187591974DBF6C4F76951C873A0100020000000000A690E97A2DDFDC40A773BCAB94F55E7D000000002648000070F64B298AC6D344A90922CD9EF3D20A X-Amp-Result: SKIPPED(no attachment in message) X-Amp-File-Uploaded: False X-IPAS-Result: =?us-ascii?q?A0E3BACdQIhqe3H06lVXA4JbgTuBBIEKgRIHUYQcPJMfg?= =?us-ascii?q?xKbXg8BAQEBAQEKAQFRBAEBAwEDhH4hjU8gBgE4EwECBAMCAwEBAQEBAQEBA?= =?us-ascii?q?QEBCwEBAQQBAQECAQECBAMBAQEBAhABAUJJhk8NSQEQAYIAO4IWLIEdFwoQA?= =?us-ascii?q?wEBOBIGOgEJAk0RgxUBgiRQpiqcHYEygQGCDAEBBoJp2UqBaQmBTYVxgm0BK?= =?us-ascii?q?oE1AQIOg3iFQoEDUkSBFScbiAsmgxQ6gjCCJnoSG4EjgSOQdYFEIgMmMywBV?= =?us-ascii?q?RMXCwcFgWYDgQZuMh2BIz4XNVgbBgWBHYEohDcjGTZ8gQlegSsqYhIXgQmCC?= =?us-ascii?q?gKCX4IFAgFJQw4HOgttPTcUGQSPK2IgrByLfpRjNAeEIYFgBgyDAZ0GL5dnk?= =?us-ascii?q?wWGI40IhV2pGAIEAgQFAhg2gUmBfzMagR0BgjxQAxkPji0WhEzLMHY8AQEBB?= =?us-ascii?q?wIHAQsBAQMJAQGBaFCJP4YlgUwBAQ?= X-IronPort-Anti-Spam-Filtered: true X-Ironport-Dmarc-Check-Result: validskip This is a multipart message in MIME format. ------=_NextPart_000_0157_01DD3183.E5DAA010 Content-Type: text/plain; charset="utf-8" Content-Transfer-Encoding: 8bit Tähelepanu! Tegemist on välisvõrgust saabunud kirjaga. Tundmatu saatja korral palume linke ja faile mitte avada. Austatud Justiits- ja Digiministeerium Pöördun Teie poole Eesti Ravimihulgimüüjate Liidust (ERHL) seoses Sotsiaalministeeriumist 7.8.2026 kirjaga nr 1.2-2/56-7 Justiits- ja Digiministeeriumile kooskõlastamiseks saadetud Ravimiseaduse muutmise seaduse eelnõuga. Eelnõus on kaks põhimõttelist probleemharu, mis meie hinnangul kuuluvad VVS kohaselt Justiits- ja Digiministeeriumi vastutusvaldkonda. Palun seepärast Teie abi nende oluliste probleemküsimuste lahendamisel eelnõus. – Mõlemad probleemkohad on seotud eelnõu sätetega, millega oluliselt laiendatakse haiglaapteekide ja neid pidavate haiglate ning seeläbi omakorda ka haigla pidajate lubatud tegutsemispiire ravimivaldkonnas (eeskätt eelnõu § 1 p 2 ja p 11). 1. Eelnõu muudab ebavõrdselt ja põhimõtteliselt ravimiturul ja ravimikäitlemisel osalevatele isikutele kehtestatud tegevus-ja rollipiiranguid. Samas jäetakse eelnõus vastamata ning õiguslikust mõttes lahendatakse osalt ja otse vastuoluliselt küsimus sellest, mis õiguslikku tähendust haiglaapteekide uus tegevus ravimite valmistamisel ja väljastamisel teistele tervishoiuteenuse osutajatele ja üldapteekidele omab. Seega on tegemist ühingu- ja lepinguõigusliku küsimusega, kus eelnõu tekitab lahendamata küsimusi ja probleeme. Nimelt sätestavad nii RavS kui TTKS ravimite ja tervishoiuteenuste valdkonnas tegutsevatele isikutele ranged omandi- ja tegutsemispiirangud. * TTKS § 22 lg 3 kohaselt ei tohi haiglat pidaval jur-isikul olla muud tegevusala peale eriarstiabi, kiirabi, iseseisva füsioteraapia, logopeedilise ravi, psühholoogilise ravi, õendusabi, ämmaemandusabi ning sotsiaalteenuse osutamise, tervishoiualase õppe- ja teadustöö, haiglaapteegi pidamisel riigi tervishoiuvaru käitlemise, täisvere ja verekomponentide tootmise, rakkude, kudede ja elundite hankimise ja käitlemise ning kinnisasja kasutusse andmise. * RavS § 30 lg 4 kohaselt on haiglaapteek haigla struktuuriüksus, mis varustab nimetatud haiglat ning kokkuleppel teisele haiglapidajale kuuluvaid haiglaid, hoolekandeasutusi ja kiirabiteenuse osutamise tegevusloa omajaid ravimite ning teiste meditsiiniotstarbeliste toodetega. * Vastavalt RavS § 30 lg-le 6 ei ole haiglaapteegil ravimite jaemüügiõigust. * Tulenevalt RavS § 42 lg-tes 1–3 sätestatud tegevusloa omamisega seotud piirangutest ei või haiglaapteegi pidajal olla ka ravimite hulgimüügi tegevusluba ega saa haiglaapteegi tegevusloa omaja olla ravimihulgimüügi tegevusloa omaja omanikuks. Eelnõuga seevastu antakse haiglaapteegile uus õigus „väljastada üldapteegile või tervishoiuteenuse osutajale tellimislehe alusel jaendatud või valmistatud ravimeid“. * Seega astuks haiglaapteek ühemõtteliselt ja selgelt kõigi tervishoiuteenuse osutajate suhtes neilt saadud tellimuste alusel ravimite „väljastaja“ staatusesse. * Kui eelnõu autorid väidavad seletuskirjas ja kooskõlastustabelis, et sellega ei antaks haiglaapteekidele ravimite jae- ega hulgimüügiõigust ning senised omandi- ja tegutsemispiirangud jäävad kehtima, näitab eelnõu sõnastus siiski vastupidist. * Näiteks sätestab eelnõuga muudetav RavS § 32 lg 6 edaspidi, et „Apteegiteenuse tegevusloa omaja [st ja seega ka haiglaapteegi pidaja] võib apteegist ekstemporaalselt valmistatud või jaendatud ravimeid oma struktuuriüksusele või teisele apteegile edasimüümiseks väljastada ekstemporaalse ravimi retsepti või tellimislehe põhjal koostatud tellimuse alusel.“ Seesugune sõnastus viitab otseselt, et haiglaapteegist hakatakse ravimeid väljastama tasu eest – edasimüümiseks. * Ühtlasi selgitatakse seletuskirjas sõnaselgelt (lk 4), et „Valmistamisega seonduva täpsemaks reguleerimiseks, mis arvestavad uudsete ravimvormidega (nt 3D prinditud kapslid) tuleb vajadusel teha vastavad täiendused ka Vabariigi Valitsuse 21. veebruari 2005. a määruses nr 36 „Ravimite hulgi- ja jaemüügi juurdehindluse piirmäärad” (edaspidi määrus nr 36). Lisaks tuleb laiendada haiglaapteekide võimalusi valmistatavate või jaendatavate ravimite müügiks teistele tervishoiuteenuse osutajatele. Kehtiva RavS-i järgi ei saa haiglad varustada ravimitega, eelkõige haiglaapteegis valmistatavate ravimitega, neid erakliinikuid, kes ei ole haiglapidajad.”. Seega sõnastavad nii eelnõu kui seletuskiri selgelt ja otsesõnu kava anda haiglaapteekidele ravimite müügiõigus. Kui see ravimite „müük“ ei ole „jaemüük“ ega ka „hulgimüük“, mis mõlemad on haiglaapteekidele keelatud tegevuseks, siis tekib küsimus sellise tegevuse lepinguõiguslikust olemusest ning sobivusest ravimi- ja tervishoiuvaldkonnas tegutseva ühingute tegutsemis- ja omandipiirangute ning rollide süsteemi. Samuti tekivad tõsised küsimused valdkonnas tegutsevate isikute põhjendamatust ebavõrdsest kohtlemisest. Neile küsimustele eelnõu vastust ei anna ega lahendanud neid Sotsiaalministeerium ka eelnõule antud märkuste tabelis. 1.1) Lisaks on eelkirjeldatud eelnõu täiendused tehtud ilmselgelt kiirustades ning seega jäänud piisavalt läbi mõtlemata. Sellest omakorda on tingitud apsud eelnõu regulatsioonis, mis muudavad uue reeglistiku ka praktilises mõttes arusaamatuks või vähemalt problemaatiliseks, näiteks: * Jäävad eelnõus ebaselgeks need kriteeriumid, mille esinemisel haiglaapteegil uued tegutsemisõgused tekivad – RavS § 30 lg 4 kohaselt: "Kui üldapteegil puudub õigus või võimekus väljastada üldapteegile või tervishoiuteenuse osutajale tellimislehe alusel jaendatud või valmistatud ravim“. Selgusetu on, kas vastav õigus ja võimekus peab puuduma kõigil Eesti üldapteekides ning seda tuleb haiglaapteegil igakordselt eraldi kontrollida? Kuidas seda kontrollitakse? Kes teostab asjakohast riiklikku järelevalvet arvestades asjaolu, et RavS § 100 kohaselt on ravimiseaduse nõuete täitmise üle tervishoiuteenuse osutajate puhul Ravimiametil ja Terviseametil jagatud pädevus – RavS § 30 lg 4 kohaselt on haiglaapteek haigla struktuuriüksus, TTKS § 22 lg 1-2 kohaselt on haigla omakorda ambulatoorsete ja statsionaarsete tervishoiuteenuse osutamiseks moodustatud majandusüksus, mida peab sellekohase tegevusloaga aktsiaselts või sihtasutus ning vastavalt TTKS §-le on tervishoiuteenuse osutajaks tervishoiutöötaja või tervishoiuteenuseid osutav juriidiline isik ehk kokkuvõtvalt öeldes on haigla pidajale kuuluv haigla koos selle struktuuriüksuseks oleva haiglaapteegiga ilmselt ühes tervikus ja õiguslikus mõttes tervishoiuteenuse osutajaks. * näeb eelnõu § 1 p 7 ette RavS § 30 täiendamise lõikega 102,mille 2. lause kohaselt „Vähem kui 4000 elanikuga asustusüksuses võib apteegiautomaat asuda selle üldapteegi või haruapteegiga samas asukohas või vähemalt ühe kilomeetri kaugusel teise apteegiteenuse osutamise tegevusloa omaja apteegist.”. Reeglist jääb mõistetamatuks, kas ning kui siis miks seotakse apteegiautomaadi asukoht lisaks teiste üldapteekide asukohtadega ka haigla- ja veterinaarapteekide asukohtadega – vastavalt RavS § 38 lg 1 p-le 3 hõlmab mõiste “apteegiteenuse tegevusuba” meie hinnangul nii üldapteegiteenuse, haiglaapteegiteenuse kui ka veterinaarapteegiteenuse. 2. Eelnõu menetlemisel ja menetluse korraldamisel on haiglaapteekide tegevuse laiendamist kavandades rikutud ka hea õigusloome ja normitehnika eeskirja ning hea halduse tava – eelnõus on sellele eelnenud väljatöötamiskavatsusega võrreldes ulatuslikult laiendatud reguleerimiseset ja sisu. Lisandunud osa toob eelnõusse uue regulatsioonisuuna, mis põhimõtteliselt muudaks tänasel ravimituru rolli- ning tegutsemispiirangute süsteemi. Samas pole selle üle sisulist debatti ega mõjuarutelu peetud ega ole ka hinnatud võimalikke teistsuguseid ja sobivamaid meetmeid tõstatatud probleemide lahendamiseks. Selle asemel sedastab Sotsiaalministeerium eelnõu kooskõlastustabelis üksnes, et tegemist on Eesti Haiglaapteekrite Seltsi ehk ühe huviorganisatsiooni ettepanekuga, mille ministeerium arvesse mõttes. Meie hinnangul on tegemist hea õigusloome reeglite põhimõttelise minetusega, mida ei saa enam ka eelnõu praeguses menetlusjärgus lihtsasti kõrvaldada. Seepärast tuleks vastavad osad eelnõust kas välja jätta või alternatiivselt pöörduda tagasi väljatöötamiskavatsuse menetluse faasi, kus ka see uus küsimus nõuetekohaselt analüüsitaks ja seejärel puudutatud isikutele aruteluks esitataks. 3. Ühtlasi on eelnõu enne teisele kooskõlastusringile saatmist täiendatud ka nn haiglaerandi regulatsiooni muudatustega, mida samuti ei käsitlenud VTK-s ega ka eelnõu 1. kooskõlastusringi versioonis. Parimat soovides! Lugupidamisega Teet Torgo tegevjuht ERHL +372 517 8539 ------=_NextPart_000_0157_01DD3183.E5DAA010 Content-Type: text/html; charset="utf-8" Content-Transfer-Encoding: quoted-printable

T=C3=A4helepanu! Tegemist on v=C3=A4lisv=C3=B5rgust saabunud kirjaga.
Tundmatu saatja korral palume linke ja faile mitte = avada.

 

 

Austatud Justiits- ja = Digiministeerium

 

 

P=C3=B6=C3=B6rdun Teie poole Eesti = Ravimihulgim=C3=BC=C3=BCjate Liidust (ERHL) seoses = Sotsiaalministeeriumist 7.8.2026 kirjaga nr 1.2-2/56-7 Justiits- ja Digiministeeriumile koosk=C3=B5lastamiseks saadetud Ravimiseaduse = muutmise seaduse eeln=C3=B5uga.

 

Eeln=C3=B5us on kaks p=C3=B5him=C3=B5ttelist = probleemharu, mis meie hinnangul kuuluvad VVS kohaselt Justiits- ja = Digiministeeriumi vastutusvaldkonda. Palun seep=C3=A4rast Teie abi nende oluliste probleemk=C3=BCsimuste = lahendamisel eeln=C3=B5us. =E2=80=93 M=C3=B5lemad probleemkohad on seotud = eeln=C3=B5u s=C3=A4tetega, millega oluliselt laiendatakse = haiglaapteekide ja neid pidavate haiglate ning seel=C3=A4bi omakorda ka haigla pidajate = lubatud tegutsemispiire ravimivaldkonnas (eesk=C3=A4tt eeln=C3=B5u = =C2=A7 1 p 2 ja p 11).

 

  1. Eeln=C3=B5u muudab ebav=C3=B5rdselt ja = p=C3=B5him=C3=B5tteliselt ravimiturul ja ravimik=C3=A4itlemisel = osalevatele isikutele kehtestatud tegevus-ja rollipiiranguid. Samas = j=C3=A4etakse eeln=C3=B5us vastamata ning =C3=B5iguslikust m=C3=B5ttes lahendatakse osalt ja otse vastuoluliselt = k=C3=BCsimus sellest, mis =C3=B5iguslikku t=C3=A4hendust haiglaapteekide = uus tegevus ravimite valmistamisel ja v=C3=A4ljastamisel teistele = tervishoiuteenuse osutajatele ja =C3=BCldapteekidele omab. Seega on = tegemist =C3=BChingu- ja lepingu=C3=B5igusliku k=C3=BCsimusega, kus eeln=C3=B5u tekitab = lahendamata k=C3=BCsimusi ja probleeme.

 

Nimelt s=C3=A4testavad nii RavS kui TTKS ravimite ja = tervishoiuteenuste valdkonnas tegutsevatele isikutele ranged omandi- ja tegutsemispiirangud.

  • TTKS =C2=A7 22 lg 3 kohaselt ei tohi haiglat pidaval = jur-isikul olla muud tegevusala peale eriarstiabi, kiirabi, iseseisva = f=C3=BCsioteraapia, logopeedilise ravi, ps=C3=BChholoogilise ravi, = =C3=B5endusabi, =C3=A4mmaemandusabi ning sotsiaalteenuse osutamise, tervishoiualase = =C3=B5ppe- ja teadust=C3=B6=C3=B6, haiglaapteegi pidamisel riigi = tervishoiuvaru k=C3=A4itlemise, t=C3=A4isvere ja verekomponentide = tootmise, rakkude, kudede ja elundite hankimise ja k=C3=A4itlemise ning = kinnisasja kasutusse andmise.
  • RavS =C2=A7 30 lg 4 kohaselt on haiglaapteek haigla = struktuuri=C3=BCksus, mis varustab nimetatud haiglat ning kokkuleppel = teisele haiglapidajale kuuluvaid haiglaid, hoolekandeasutusi ja = kiirabiteenuse osutamise tegevusloa omajaid ravimite ning teiste = meditsiiniotstarbeliste toodetega.
  • Vastavalt RavS =C2=A7 30 lg-le 6 ei ole = haiglaapteegil ravimite = jaem=C3=BC=C3=BCgi=C3=B5igust.
  • Tulenevalt RavS =C2=A7 42 lg-tes 1=E2=80=933 = s=C3=A4testatud tegevusloa omamisega seotud piirangutest ei v=C3=B5i = haiglaapteegi pidajal olla ka ravimite hulgim=C3=BC=C3=BCgi tegevusluba = ega saa haiglaapteegi tegevusloa omaja olla ravimihulgim=C3=BC=C3=BCgi tegevusloa omaja = omanikuks.

 

Eeln=C3=B5uga seevastu antakse haiglaapteegile uus = =C3=B5igus =E2=80=9Ev=C3=A4ljastada =C3=BCldapteegile v=C3=B5i = tervishoiuteenuse osutajale tellimislehe alusel jaendatud v=C3=B5i valmistatud ravimeid=E2=80=9C. =

  • Seega astuks haiglaapteek =C3=BChem=C3=B5tteliselt ja = selgelt k=C3=B5igi tervishoiuteenuse osutajate suhtes neilt saadud = tellimuste alusel ravimite =E2=80=9Ev=C3=A4ljastaja=E2=80=9C = staatusesse.
  • Kui eeln=C3=B5u autorid v=C3=A4idavad seletuskirjas = ja koosk=C3=B5lastustabelis, et sellega ei antaks haiglaapteekidele = ravimite jae- ega hulgim=C3=BC=C3=BCgi=C3=B5igust ning senised omandi- = ja tegutsemispiirangud j=C3=A4=C3=A4vad kehtima, n=C3=A4itab eeln=C3=B5u s=C3=B5nastus siiski = vastupidist.
  • N=C3=A4iteks s=C3=A4testab eeln=C3=B5uga muudetav = RavS =C2=A7 32 lg 6 edaspidi, et =E2=80=9EApteegiteenuse = tegevusloa omaja [st ja seega ka haiglaapteegi pidaja] v=C3=B5ib  apteegist = ekstemporaalselt valmistatud v=C3=B5i jaendatud ravimeid oma = struktuuri=C3=BCksusele v=C3=B5i teisele apteegile edasim=C3=BC=C3=BCmiseks v=C3=A4ljastada ekstemporaalse = ravimi retsepti v=C3=B5i tellimislehe p=C3=B5hjal koostatud tellimuse = alusel.=E2=80=9C Seesugune s=C3=B5nastus viitab otseselt, et = haiglaapteegist hakatakse ravimeid v=C3=A4ljastama tasu eest =E2=80=93 = edasim=C3=BC=C3=BCmiseks.
  • =C3=9Chtlasi selgitatakse seletuskirjas = s=C3=B5naselgelt (lk 4), et =E2=80=9EValmistamisega seonduva t=C3=A4psemaks = reguleerimiseks, mis arvestavad uudsete ravimvormidega (nt 3D prinditud kapslid) = tuleb vajadusel teha vastavad t=C3=A4iendused ka Vabariigi = Valitsuse 21. veebruari 2005. a m=C3=A4=C3=A4ruses nr 36 = =E2=80=9ERavimite hulgi- ja jaem=C3=BC=C3=BCgi juurdehindluse = piirm=C3=A4=C3=A4rad=E2=80=9D (edaspidi m=C3=A4=C3=A4rus nr 36).

Lisaks tuleb laiendada haiglaapteekide v=C3=B5imalusi = valmistatavate v=C3=B5i jaendatavate ravimite m=C3=BC=C3=BCgiks teistele = tervishoiuteenuse osutajatele. Kehtiva RavS-i j=C3=A4rgi ei saa haiglad varustada = ravimitega, eelk=C3=B5ige haiglaapteegis valmistatavate ravimitega, neid erakliinikuid, kes ei ole = haiglapidajad.=E2=80=9D.

         =    Seega s=C3=B5nastavad nii eeln=C3=B5u kui seletuskiri = selgelt ja otses=C3=B5nu kava anda haiglaapteekidele ravimite = m=C3=BC=C3=BCgi=C3=B5igus. Kui see ravimite =E2=80=9Em=C3=BC=C3=BCk=E2=80=9C ei ole = =E2=80=9Ejaem=C3=BC=C3=BCk=E2=80=9C ega ka = =E2=80=9Ehulgim=C3=BC=C3=BCk=E2=80=9C, mis m=C3=B5lemad on = haiglaapteekidele keelatud tegevuseks, siis tekib k=C3=BCsimus sellise = tegevuse lepingu=C3=B5iguslikust olemusest ning sobivusest ravimi- ja = tervishoiuvaldkonnas tegutseva =C3=BChingute tegutsemis- ja = omandipiirangute ning rollide s=C3=BCsteemi. Samuti tekivad t=C3=B5sised k=C3=BCsimused = valdkonnas tegutsevate isikute p=C3=B5hjendamatust ebav=C3=B5rdsest = kohtlemisest.

 

Neile k=C3=BCsimustele eeln=C3=B5u vastust ei anna = ega lahendanud neid Sotsiaalministeerium ka eeln=C3=B5ule antud = m=C3=A4rkuste tabelis.

 

 

1.1)          =    Lisaks on eelkirjeldatud eeln=C3=B5u t=C3=A4iendused = tehtud ilmselgelt kiirustades ning seega j=C3=A4=C3=A4nud piisavalt = l=C3=A4bi m=C3=B5tlemata. Sellest omakorda on tingitud apsud eeln=C3=B5u regulatsioonis, mis muudavad uue reeglistiku ka = praktilises m=C3=B5ttes arusaamatuks v=C3=B5i v=C3=A4hemalt = problemaatiliseks, n=C3=A4iteks:

  • J=C3=A4=C3=A4vad eeln=C3=B5us ebaselgeks need = kriteeriumid, mille esinemisel haiglaapteegil uued tegutsemis=C3=B5gused = tekivad =E2=80=93 RavS =C2=A7 30 lg 4 kohaselt: "Kui = =C3=BCldapteegil puudub =C3=B5igus v=C3=B5i v=C3=B5imekus v=C3=A4ljastada =C3=BCldapteegile v=C3=B5i tervishoiuteenuse = osutajale tellimislehe alusel jaendatud v=C3=B5i valmistatud = ravim=E2=80=9C. Selgusetu on, kas vastav =C3=B5igus ja v=C3=B5imekus = peab puuduma k=C3=B5igil Eesti =C3=BCldapteekides ning seda tuleb = haiglaapteegil igakordselt eraldi kontrollida? Kuidas seda kontrollitakse? Kes teostab asjakohast riiklikku = j=C3=A4relevalvet arvestades asjaolu, et RavS =C2=A7 100 kohaselt on = ravimiseaduse n=C3=B5uete t=C3=A4itmise =C3=BCle tervishoiuteenuse = osutajate puhul Ravimiametil ja Terviseametil jagatud p=C3=A4devus = =E2=80=93 RavS =C2=A7 30 lg 4 kohaselt on haiglaapteek haigla struktuuri=C3=BCksus, TTKS =C2=A7 22 lg 1-2 = kohaselt on haigla omakorda ambulatoorsete ja statsionaarsete = tervishoiuteenuse osutamiseks moodustatud majandus=C3=BCksus, mida peab = sellekohase tegevusloaga aktsiaselts v=C3=B5i sihtasutus ning vastavalt = TTKS =C2=A7-le on tervishoiuteenuse osutajaks tervishoiut=C3=B6=C3=B6taja = v=C3=B5i tervishoiuteenuseid osutav juriidiline isik ehk = kokkuv=C3=B5tvalt =C3=B6eldes on haigla pidajale kuuluv haigla koos = selle struktuuri=C3=BCksuseks oleva haiglaapteegiga ilmselt =C3=BChes = tervikus ja =C3=B5iguslikus m=C3=B5ttes tervishoiuteenuse osutajaks.
  • n=C3=A4eb eeln=C3=B5u =C2=A7 1 p 7 ette RavS =C2=A7 = 30 t=C3=A4iendamise l=C3=B5ikega 102,mille 2. lause kohaselt = =E2=80=9EV=C3=A4hem kui 4000 elanikuga asustus=C3=BCksuses v=C3=B5ib apteegiautomaat asuda selle = =C3=BCldapteegi v=C3=B5i haruapteegiga samas asukohas v=C3=B5i = v=C3=A4hemalt =C3=BChe kilomeetri kaugusel teise apteegiteenuse = osutamise tegevusloa omaja apteegist.=E2=80=9D. Reeglist j=C3=A4=C3=A4b = m=C3=B5istetamatuks, kas ning kui siis miks seotakse apteegiautomaadi asukoht lisaks teiste =C3=BCldapteekide asukohtadega = ka haigla- ja veterinaarapteekide asukohtadega =E2=80=93 vastavalt RavS = =C2=A7 38 lg 1 p-le 3 h=C3=B5lmab m=C3=B5iste =E2=80=9Capteegiteenuse = tegevusuba=E2=80=9D meie hinnangul nii =C3=BCldapteegiteenuse, = haiglaapteegiteenuse kui ka veterinaarapteegiteenuse.

 

  1. Eeln=C3=B5u menetlemisel ja menetluse = korraldamisel on haiglaapteekide tegevuse laiendamist kavandades rikutud = ka hea =C3=B5igusloome ja normitehnika eeskirja ning hea halduse tava = =E2=80=93 eeln=C3=B5us on sellele eelnenud v=C3=A4ljat=C3=B6=C3=B6tamiskavatsusega = v=C3=B5rreldes ulatuslikult laiendatud reguleerimiseset ja sisu. = Lisandunud osa toob eeln=C3=B5usse uue regulatsioonisuuna, mis = p=C3=B5him=C3=B5tteliselt muudaks t=C3=A4nasel ravimituru rolli- ning = tegutsemispiirangute s=C3=BCsteemi. Samas pole selle =C3=BCle sisulist debatti ega m=C3=B5juarutelu peetud ega ole ka = hinnatud v=C3=B5imalikke teistsuguseid ja sobivamaid meetmeid = t=C3=B5statatud probleemide lahendamiseks. Selle asemel sedastab = Sotsiaalministeerium eeln=C3=B5u koosk=C3=B5lastustabelis =C3=BCksnes, = et tegemist on Eesti Haiglaapteekrite Seltsi ehk =C3=BChe huviorganisatsiooni ettepanekuga, mille = ministeerium arvesse m=C3=B5ttes.

 

Meie hinnangul on tegemist hea =C3=B5igusloome = reeglite p=C3=B5him=C3=B5ttelise minetusega, mida ei saa enam ka = eeln=C3=B5u praeguses menetlusj=C3=A4rgus lihtsasti k=C3=B5rvaldada. Seep=C3=A4rast tuleks vastavad osad eeln=C3=B5ust kas = v=C3=A4lja j=C3=A4tta v=C3=B5i alternatiivselt p=C3=B6=C3=B6rduda tagasi = v=C3=A4ljat=C3=B6=C3=B6tamiskavatsuse menetluse faasi, kus ka see uus = k=C3=BCsimus n=C3=B5uetekohaselt anal=C3=BC=C3=BCsitaks ja seej=C3=A4rel = puudutatud isikutele aruteluks esitataks.

 

 

  1. =C3=9Chtlasi on eeln=C3=B5u enne teisele = koosk=C3=B5lastusringile saatmist t=C3=A4iendatud ka nn haiglaerandi = regulatsiooni muudatustega, mida samuti ei k=C3=A4sitlenud VTK-s ega ka = eeln=C3=B5u 1. koosk=C3=B5lastusringi versioonis.

 

 

 

Parimat soovides!

 

 

Lugupidamisega

 

 

 

 

Teet Torgo

tegevjuht

ERHL

+372 517 8539

 

------=_NextPart_000_0157_01DD3183.E5DAA010--