Received: from AM0PR02MB5809.eurprd02.prod.outlook.com (2603:10a6:208:187::8) by DU0PR02MB9265.eurprd02.prod.outlook.com with HTTPS; Fri, 28 Mar 2025 14:21:29 +0000 Received: from AS8PR02MB8295.eurprd02.prod.outlook.com (2603:10a6:20b:523::21) by AM0PR02MB5809.eurprd02.prod.outlook.com (2603:10a6:208:187::8) with Microsoft SMTP Server (version=TLS1_2, cipher=TLS_ECDHE_RSA_WITH_AES_256_GCM_SHA384) id 15.20.8534.49; Fri, 28 Mar 2025 14:21:27 +0000 Received: from AS8PR02MB8295.eurprd02.prod.outlook.com ([fe80::c43b:13:4591:5694]) by AS8PR02MB8295.eurprd02.prod.outlook.com ([fe80::c43b:13:4591:5694%5]) with mapi id 15.20.8534.043; Fri, 28 Mar 2025 14:21:27 +0000 From: "Leena Kalle - SOM" To: Cc: =?utf-8?Q?Gerlin_L=C3=B5hmus_-_SOM?= , "Heli Paluste - SOM" , =?utf-8?Q?K=C3=BClli_Friedemann?= , "Ragnar Vaiknemets" , "Agne Ojassaar" , "Birgit Lao" , "Katrin Roosipuu" , "Katrin Kivisild - SOM" , "Pille Saar - SOM" , "Anneli Kannus" , "Gerli Liivet" References: In-Reply-To: Subject: =?utf-8?Q?Vastus_p=C3=B6=C3=B6rdumisele_seoses_=C3=B5dede?= =?utf-8?Q?_=C3=B5iguseid_k=C3=A4sitleva_m=C3=A4=C3=A4rusega?= Date: Fri, 28 Mar 2025 17:21:27 +0300 Message-ID: MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/alternative; boundary="----=_NextPart_000_01CB_01DBA498.43138AA0" X-Mailer: Microsoft Outlook 16.0 X-MS-Exchange-Organization-Network-Message-Id: 099c44a5-e127-4102-23f9-08dd6e03d3ef X-MS-Exchange-Organization-AuthSource: AS8PR02MB8295.eurprd02.prod.outlook.com Thread-Index: AQHi93WODv7hKMrxLS636FjnvuBwvwFmhC71AhDHSeYCHp+22wGnb32XAmmDQcEB5zoIhQJZ732JAKhk3xgBusKQSgKkuAa6Ai29CMgCi9Mk3QHodtMS X-MS-Has-Attach: X-MS-TNEF-Correlator: x-ms-publictraffictype: Email x-microsoft-antispam-message-info: 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 X-MS-Exchange-Organization-RecordReviewCfmType: 0 X-MS-Exchange-Organization-AuthMechanism: 04 x-codetwoprocessed: true x-codetwo-clientsignature-inserted: true x-ms-exchange-organization-originalserveripaddress: 2603:10a6:20b:523::21 x-ms-exchange-organization-originalclientipaddress: 45.156.32.33 X-Microsoft-Antispam-Mailbox-Delivery: ucf:0;jmr:0;auth:0;dest:I;ENG:(910005)(944506478)(944626604)(920097)(425001)(930097)(140003); This is a multipart message in MIME format. ------=_NextPart_000_01CB_01DBA498.43138AA0 Content-Type: text/plain; charset="utf-8" Content-Transfer-Encoding: 8bit Lp Esteetilise Mittekirurgilise Meditsiini Selts! Kirjutan teile Sotsiaalministeeriumi tervishoiuteenuste osakonnast seoses teie sooviga saada selgitusi õdede õiguseid puudutava määruse osas. * Soovite teada, milliseid õiguseid reguleerib kehtima hakanud õendusteenuseid puudutav määrus. 20.01.2025 jõustunud terviseministri määrus nr 3 „ Iseseisva õendusabiteenuse osutamine ja õendusabi erialad“ reguleerib iseseisvalt osutatavate ambulatoorseid ja statsionaarset teenuseid ning nende tingimusi. Iseseisvateks ambulatoorseteks õendusteenusteks on koolitervishoiuteenus, koduõendusteenus ja vastuvõtuteenus. Siia loetelu alla ei kuulu teenus, kus õe tegevus oleks suunatud täitesüstide teostamisele, botuliintoksiini süstide tegemisele või laserprotseduuride ja muude protseduuride läbiviimisele. Kinnitame, et Sotsiaalministeeriumil muid õendusega seotud määruseid sel aastal plaanis muuta ei ole. * Kirjutate, et õde on süstimise pädevuse omandanud kõrgkooli õppes. Seetõttu peab õde saama ja võima teostada iseseisvat terve patsiendi hindamist ja protseduuri teostamist tegevusloaga kliinikus. Õiguskantsler on antud teemat põhjalikult käsitlenud ja avaldanud enda seisukoha aastal 2023, mille kohaselt esteetilisi mittekirurgilisi meditsiinilisi protseduure käsitatakse tervishoiuteenuse osutamisena, mida võib osutada üksnes kooskõlas seadusega. Õigusaktidega ei ole õele antud pädevust iseseisvalt täitesüstide tegemise üle otsustada. Sellist arusaama ei saa pidada põhjendamatuks arvestades selle protseduuri võimalikke tagajärgi inimese tervisele. Tegevusloa nõuded kehtestatakse erialade sisust ja eesmärgist lähtuvalt. Terviseameti selgituse järgi võib kosmeetilisi protseduure teha ambulatoorse dermatoveneroloogia teenuse raames, täitesüste eelkõige ambulatoorse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia teenuse ning ambulatoorse suu-, näo- ja lõualuukirurgiateenuse raames. Heade soovidega Leena Kalle nõunik Leena.Kalle@sm.ee Sotsiaalministeerium Suur-Ameerika 1 10122 Tallinn www.sm.ee From: Esteetilise Mittekirurgilise Meditsiini Selts < esteetilinemeditsiin@gmail.com> Sent: Friday, March 21, 2025 5:43 PM To: Gerlin Lõhmus - SOM < gerlin.kallas@sm.ee>; Heli Paluste - SOM < Heli.Paluste@sm.ee>; Külli Friedemann < kylli.friedemann@terviseamet.ee>; Ragnar Vaiknemets < ragnar.vaiknemets@terviseamet.ee>; Agne Ojassaar < agne.ojassaar@terviseamet.ee>; Birgit Lao < birgit.lao@terviseamet.ee>; Katrin Roosipuu < Katrin.Roosipuu@terviseamet.ee>; Katrin Kivisild - SOM < katrin.kivisild@sm.ee> Subject: Re: FW: Eelnõu Tere Gerlin Täname selgituse ja vastuse eest. Küll aga ei saanud me vastuseid küsimustele, mida lisaks esitasime ja siiski palume teil ka neile täpsustav vastus anda. Me ei mõelnud ilu- ja isikuteenuste määruse jõustumist, kuna see ei puudutagi tervishoiutöötajaid selliselt. Pidasime silmas pigem 13.01.25 jõustunud õdedega seotud määrust Sel nädalal jõustunud määrus täpsustab õe õigused iseseisvalt töötada - Eesti Õdede Liit Või kas on veel käimas seoses õdede vastutusega jõustunud või jõustumise ootel olevaid määruseid? Me palusime Seltsi poolt juba 2024. a juulikuus kaasata meid aruteludesse, mis TA sõnul olid käimas, mida ka Ragnar Vaiknemets meile lubas, kuid senimaani ei ole meid ühtegi töötuppa kaasatud. Ragnar Vaiknemetsaga ning Külli Freimanniga toimus väga konstruktiivne arutelu, saime anda selgituse, et mittekirurgiliste esteetiliste protseduuride läbiviimine on kõikide koolitatud spetsialistide poolt ühesugune ning terve patsiendi hindamine on jõukohane ka õele, et iseseisvalt protseduuri läbi viia tegevusloaga kliinikus. Samuti, arstid paraku räägivad, et töötoad aktiivselt toimuvad ja meie ei saa sellest mööda vaadata, sest meile infot TA-lt ei jagata. Palume selles osas ikkagi lisaselgitust. Kõike peame silmas tervishoiutöötajate ja mittekirurgilise esteetilise meditsiini protseduuride seisukohast (täitesüstid, botuliintoksiini süstid jmt). Kahetsusväärselt on seni TA meie kirjadele vastanud alati vaid siis, kui kaasame advokaadi. Samuti, kordame veelkord, et õde on süstimis pädevuse omandanud kõrgkooli õppes, sh teostab õde nt perearsti praksises või kiirabis erinevaid süste ning määrab ravimeid. Õde peab saama ja võima teostada iseseisvat terve patsiendi hindamist ja protseduuri teostamist tegevusloaga kliinikus. Sh tuleb eristada kõrvaltoimeid ja komplikatsioone ning komplikatsioonid võivad esineda sõltumata sellest kas protseduuri teostab õde või arst, ning nende lahendamine on eelkõige meeskonnatöö, mida tegevusloaga kliinik ka võimaldab. Me leiame, et on jäänud tähelepanuta, kuidas komplikatsioonide lahendamine tegelikult käib ja välja näeb. Tervishoiuteenuste korraldamise seadusest (edaspidi TTKS) lähtuvalt peab tegevusluba olema järgmistel tegevusaladel tegutsemiseks: 1) perearsti nimistu alusel üldarstiabi osutamine; 2) kiirabi osutamine; 3) eriarstiabi osutamine; 4) iseseisvalt õendusabi osutamine; 5) iseseisvalt ämmaemandusabi osutamine. TTKS-s ja selle alusel antud määrustes on reguleeritud nimetatud teenuste sisu, nõuded teenuste osutamiseks, tegevusvaldkonnad, kvaliteedi nõuded jpm ning sellest tulenevalt liigituvad mittekirurgilised esteetilised protseduurid eriarstiabi valdkonda. Eriarstiabi osutamise tegevusloa saamise üheks eelduseks on, et seal töötab vastava erialaga eriarst. TTKS jt õigusaktid ei reguleeri töökorraldust raviasutuses sh arstide ja õdede vahelist tööjaotust üksikute tegevuste teostamisel ja me ei pea selle põhimõtte muutmist otstarbekaks, sest praktikad tööjaotusel muutuvad ajas. Mitmeid tegevusi, mis veel kümmekond aastat tagasi olid vaid eriarstide pädevuses, teostavad täna õed ja ämmaemandad vm spetsialistid. See on tervishoiuteenuse osutaja vastutus, et protseduure teostab alati ainult tervishoiutöötaja, kellel on selleks vajalikud oskused ja pädevused ning teenuse osutamine vastab parimatele praktikatele, asjakohastele juhenditele ja standarditele. Kui vastavad Eestis koostatud juhendid puuduvad, saab võtta aluseks rahvusvahelised standardid või juhendid. Seda kõik on öelnud meile SM 16.04.2019 (manuses). Nt SA TÜK Nahahaiguste kliinikus aastal 2015 pääses õe vastuvõtule happekoorimise teenust saama läbi arsti saatekirja. Täna saab otse registreerida. TA ei reguleeri, et siiski on vaja arsti saatekirja ja eelnevat tervise hindamist. Sama kehtib muude meditsiiniteenustega, mis aja jooksul arenevad. Riigi haigla otsustab ise, kes mis protseduuri teostamise jaoks on pädev ja vastavalt korraldab tööjaotust. Sh on toimunud eneseregulatsioon ja pädevuste kaardistamine. Käesoleval juhul väljastab TA mittekirurgiliste esteetiliste protseduuride (sh täitesüstid ja botuliintoksiin) tegutsemise luba vaid dermatoloogidele ja plastikakirurgidele, kuigi seadus seda üheselt ei ütle, vaid TA tõlgendab seda nii. Samas, komplikatsioonide lahendamine eeldab arstiteadmisi, sh selleks ei pea olema dermatoloog või plastikakirurg, et võimalikke komplikatsioone lahendada (kirjutada AB retsept, allergiavastased ravimid jmt). Komplikatsioonide ravijuhendid on tegelikult kõikidele arstidele jõukohane ja see sisaldab pikka kindlat loetelu. Üldpraktika näeb ette, et õed teevad süste ja ravivajaduse üle otsustab arst. Käesoleval juhul räägime me endiselt terve patsiendi käsitlemisest. Sh kõikide tervishoiu protseduuridega võivad kaasneda komplikatsioonide riskid. Oleme teadlikud, et Eestis puuduvad andmed komplikatsioonide ja protseduuride arvu statistika kohta. Jagame artiklit, mis uurib komplikatsioonide riskide teket: sealt tuleb välja et meditsiinilises kirjanduses ei ole veresoonte kõrvaltoimete sagedused väga täpsed, vaid hinnatakse 1: 2000 kuni 1: 10 000 (0,05–0,01%). Autorid oma uuringus järeldavad, et veresoone oklusiooni (mis on kõige tõsisem võimalik komplikatsioon, kuigi se allub ka õigeaegsele ravile) võimalus on 1: 6600 ehk 0,015% (Schelke et al. Incidence of Vascular Obstruction After Filler Injections. Aesthetic surgery journal vol. 40,8 (2020)). Me saame väga hästi aru ja kõik teame, et teatud arstid teevad pidevat (!!) lobitööd selle nimel, et õde ei ole pädev iluravi teostama, kuid muudes valdkondades õdede pädevused ja iseseisva töö võimalused pidevalt laienevad, nt eriõdedel. Meile teeb muret, et kuulatakse vaid ühte poolt ning TA töötab sellega ka aktiivselt kaasa monopoli tekitamisele erameditsiini valdkonnas ning õdedele ei anta õiguseid rääkimiseks. Leiame, et kõik huvigrupid peavad olema aktiivselt kaasatud ning koheldud. Siinkohal peame nõustuma ka President Alar Karisega ja soovime märkida et tuleb tõsiselt suhtuda õiguskantsler Ülle Madise pakutud uudissõnasse “halduskius”. Pöörame tähelepanu, et erinevad TA töötajad (nt Adelina Zemzurova jt) on jaganud mitmetele seltsi liikmetele infot, et “õde ei tohi tulevikus enam süste teostada”, “kohe kohe on laual ja kinnitatakse eelnõu, mis takistab kõikide õdede süstimist” jne jne, ehk et hirmutamine on käinud pidevalt TA töötajate poolt, mida oleme vaikselt jälginud. Seoses sellega jagatakse ja jagati palju infot, kuidas TA-ga selles osas koostööd teevad hoopis üksikud arstid (!!). Leiame, et kõik huvigrupid peavad olema aktiivselt kaasatud ning koheldud. Erinevad tervishoiuvaldkonna liidrid ja juhid tegutsevad käesoleval ajal pigem vastupidi - õdede tõstmisega tervishoiusüsteemis ja pädevuste laiendamise aruteludega. Nt Aivar Koppase tsitaat Tervisekassa kodulehelt: “Eesti tublid õed on saamas üheks päästerõngaks Eesti tervishoiusüsteemis. Varasemalt on seatud kahtluse alla õdede võime iseseisvalt teha otsuseid patsiendi ravi teekonnal ja olla kaasarääkija multidistsiplinaarsetes meeskondades. Praeguseks oleme jõudnud sinna, et kiirabis sõidavad ka ainult õdedest koosnevad õendusbrigaadid, osutatakse koduõendusteenust ning pole harvad olukorrad, kus perearstikeskuses patsient arstini ei jõuagi, sest pereõde on lahendanud haigusjuhu.” Samuti läbides erinevaid ravijuhendite koolitusi näeme kui aktiivselt on kaasatud õed ravijuhendite töögruppidesse teistes valdkondades, kui arvestavalt ja lugupidavalt nendesse suhtutakse, kuidas tunnustavad arstid õdede ekspertiisi ja iseseisvust. Iluravi valdkonnas käib aga ainult pidev õdede alandamine ja kiusamine mis on äärmiselt kurnav. Tsiteerides Alar Karise Vabariigi aastapäeva kõnet- “otsused saavad sündida vaid koostöö vaimus. Vastastikuseid soove austades, sest nii toimetades on võimalik olulistest arendustest võita meil kõigil”. Terve patsiendi õendus on väga levinud, aga seda aktsepteeritakse justkui ainult siis, kui pole rahalist huvi arstidel. Väga kutsume teid ühinema ka Ilona Pastauruse “väldi jõehobusid” üleskutsega. HIPPO-efekt - harjumus kohandada otsuseid kõige kõrgema staatusega inimese arvamusele vastavalt. Alati on inimene või inimesed, kelle puhul on harjutud nende otsuseid kõige rohkem arvestama, olenemata sellest kas neil on õigus või mitte. Ilona Pastarus oma kõnes Eriõdede revolutsioon ettekandes pöörab tähelepanu sellele, et see on kindel viis kuidas asjad juhtuda ei saa! Õde on koostööpartner professionaalses ruumis! Kokkuvõtvalt valdkonnas toimuv on meie jaoks probleem ning ka erinevad jutud, mis liiguvad. Ja kuna ka meie Selts ei saa konkreetseid tegevuse TA poolt, mida on lubatud, siis ka see on meile probleem. Kuidas need tegevused saavad siiski hakata realiseeruma ---> MTÜ Esteetilise Mittekirurgilise Meditsiini Selts saab kaasatud töötubadesse, kus antud protseduuridega seonduvad arutelud käivad, on käimas või tulevikus tekivad? Kellega me saame suhelda sellel teemal konkreetselt? Meie fookuses selleks aastaks on eneseregulatsiooni väljatöötamine ning pädevuste kaardistamine. Lisaks töögruppidele palume ka uuesti kohtumist TA esindajatega. Lugupidamisega Seltsi juhatus On Tue, Feb 11, 2025 at 11:23 AM Gerlin Lõhmus - SOM < Gerlin.Lohmus@sm.ee> wrote: Lp Esteetilise Mittekirurgilise Meditsiini Selts! Täname Teid kirja eest, millest soovite saada infot menetluses oleva eelnõu kohta, mis võiks reguleerida esteetiliste meditsiini teenuste osutamist ja õigusi. Hetkel on Sotsiaalministeeriumis valmimas terviseministri määruse eelnõu „Nõuded ilu- ja isikuteenuste osutamisele“. Ilmselt on Teieni jõudnud info sellest, kuna teisi iluteenuseid reguleerivaid õigusakte hetkel väljatöötamisel ei ole. Eelnõu on iga hetk liikumas eelnõude infosüsteemi kooskõlastamiseks ja arvamuse avaldamiseks. Ilu- ja isikuteenuse all käsitatakse määruses juuksuri-, kosmeetiku-, solaariumi-, tätoveerimis-, püsimeigi- ja keha augustamise teenuseid ning küüne-, ripsme- ja kulmutehniku teenuseid. Eelnõuga kehtestatakse terviseohutuse tagamiseks nõuded ilu- ja isikuteenuse osutamisele, sealhulgas teenust vahetult osutava isiku teadmistele ja oskustele (väljaõppele) ning teenuse osutamise ruumidele ja vahenditele. Esteetiliste mittekirurgiliste teenuste, mida käsitatakse kui tervishoiuteenuseid, osutamine ei ole eelnevalt nimetatud teenuseosutajatele lubatud. Eelnõu väljatöötamisse on kaasatud vastavad erialaliidud ja teised seotud osapooled. Esteetilise Mittekirurgilise Meditsiini Seltsi meie hinnangul nimetatud määruse eelnõu otseselt ei puuduta. Lugupidamisega Gerlin Lõhmus nõunik Gerlin.Lohmus@sm.ee Sotsiaalministeerium Suur-Ameerika 1 10122 Tallinn www.sm.ee From: Esteetilise Mittekirurgilise Meditsiini Selts < esteetilinemeditsiin@gmail.com> Sent: Wednesday, January 29, 2025 4:12 PM To: kylli.friedemann < kylli.friedemann@terviseamet.ee>; Ragnar Vaiknemets < ragnar.vaiknemets@terviseamet.ee>; Heli Paluste - SOM < Heli.Paluste@sm.ee>; Heli Laarmann - SOM < heli.laarmann@sm.ee>; Agne Ojassaar < agne.ojassaar@terviseamet.ee>; Birgit Lao < birgit.lao@terviseamet.ee>; Katrin Roosipuu < Katrin.Roosipuu@terviseamet.ee> Subject: Eelnõu Tere Meieni on jõudnud info, et Terviseameti laual on eelnõu (?) seoses mittekirurgilise esteetilise meditsiini teenuse osutamisega ja sh õigustega. Meile antud eelnõu jõudnud ei ole ega ka infot ega ka vastuseid mitmetele kirjadele teilt alates august 2024. Oleme kirjutanud korduvalt TA-sse. Palume saata meile olemasolev info käimasolevate protsesside kohta, kuna meile mitte vastamine käesoleval hetkel rikub meie põhiõiguseid. Sorainen on meile selle selgeks teinud, et antud tegevus, kus üks Selts jääb kõrvale, ei näita TA-d ega SoMin-i heas valguses mitte kuskil. Sh vastab TA vaid telefoniteel olulisematele küsimustele ja kirjadele mitte vastamine on tavapärane muster. Meenutame, et oleme aastate jooksul korduvalt palunud meid protsessidesse kaasata. Mis põhjusel meiega ei arvestata? Eestis on õdesid tohutult, kes igapäevaselt järjest enam valdkonnas tegutsevad, on pädevad, saavad pädevaks ja pidevalt ennast koolitavad. Sh tõstatakse teistes valdkonnas õdede tähtsust üha enam. Peame silmas täitesüstide teostamist, botuliintoksiini süste, laserprotseduure ja muid protseduure, mis on ka teie kodulehel kirjutatud nimetatud teenuste loetelus. Palume infot asap. Lugupidamisega Mittekirurgilise Esteetilise Meditsiini Selts juhatus ------=_NextPart_000_01CB_01DBA498.43138AA0 Content-Type: text/html; boundary="_000_AS8PR02MB829567846C3BFB53A45ACC62E8A02AS8PR02MB8295eurp_"; charset="utf-8" Content-Transfer-Encoding: quoted-printable

Lp Esteetilise = Mittekirurgilise Meditsiini Selts!

 

Kirjutan teile = Sotsiaalministeeriumi tervishoiuteenuste osakonnast seoses teie sooviga = saada selgitusi =C3=B5dede =C3=B5iguseid puudutava m=C3=A4=C3=A4ruse = osas.

 

  • Soovite teada, = milliseid =C3=B5iguseid reguleerib kehtima hakanud =C3=B5endusteenuseid = puudutav m=C3=A4=C3=A4rus.

20.01.2025 = j=C3=B5ustunud terviseministri m=C3=A4=C3=A4rus nr 3 =E2=80=9EIseseisva =C3=B5endusabiteenuse osutamine ja =C3=B5endusabi = erialad=E2=80=9C = reguleerib iseseisvalt osutatavate ambulatoorseid ja statsionaarset = teenuseid ning nende tingimusi. Iseseisvateks ambulatoorseteks =C3=B5endusteenusteks on = koolitervishoiuteenus, kodu=C3=B5endusteenus ja vastuv=C3=B5tuteenus. Siia = loetelu alla ei kuulu teenus, kus =C3=B5e tegevus oleks suunatud t=C3=A4ites=C3=BCstide teostamisele, = botuliintoksiini s=C3=BCstide tegemisele v=C3=B5i laserprotseduuride ja = muude protseduuride l=C3=A4biviimisele.

 

Kinnitame, et = Sotsiaalministeeriumil muid =C3=B5endusega seotud m=C3=A4=C3=A4ruseid = sel aastal plaanis muuta ei ole.

 

  • Kirjutate, et = =C3=B5de on s=C3=BCstimise p=C3=A4devuse omandanud k=C3=B5rgkooli = =C3=B5ppes. Seet=C3=B5ttu peab =C3=B5de saama ja v=C3=B5ima teostada = iseseisvat terve patsiendi hindamist ja protseduuri teostamist tegevusloaga kliinikus. =

=C3=95iguskantsler = on antud teemat p=C3=B5hjalikult k=C3=A4sitlenud ja avaldanud enda seisukoha aastal 2023, mille kohaselt esteetilisi mittekirurgilisi = meditsiinilisi protseduure k=C3=A4sitatakse tervishoiuteenuse = osutamisena, mida v=C3=B5ib osutada =C3=BCksnes koosk=C3=B5las = seadusega. =C3=95igusaktidega ei ole =C3=B5ele antud p=C3=A4devust iseseisvalt = t=C3=A4ites=C3=BCstide tegemise =C3=BCle otsustada. Sellist arusaama = ei saa pidada p=C3=B5hjendamatuks arvestades selle protseduuri = v=C3=B5imalikke tagaj=C3=A4rgi inimese tervisele. Tegevusloa n=C3=B5uded kehtestatakse erialade sisust = ja eesm=C3=A4rgist l=C3=A4htuvalt. Terviseameti selgituse j=C3=A4rgi v=C3=B5ib kosmeetilisi protseduure = teha ambulatoorse dermatoveneroloogia teenuse raames, = t=C3=A4ites=C3=BCste eelk=C3=B5ige ambulatoorse plastika- ja = rekonstruktiivkirurgia teenuse ning ambulatoorse suu-, n=C3=A4o- ja = l=C3=B5ualuukirurgiateenuse raames.

 

Heade = soovidega

 

Leena = Kalle
n=C3=B5unik
Leena.= Kalle@sm.ee

Sot= siaalministeerium Suu= r-Ameerika 1 101= 22 Tallinn www.sm.ee&nb= sp;

 

=  

Fro= m: = Esteetilise Mittekirurgilise Meditsiini Selts <est= eetilinemeditsiin@gmail.com>= ;
Sent: Friday, March 21, 2025 5:43 PM
To: Gerlin L=C3=B5hmus - SOM <ger= lin.kallas@sm.ee>= ;; Heli Paluste - SOM <Hel= i.Paluste@sm.ee>= ;; K=C3=BClli Friedemann <kyl= li.friedemann@terviseamet.ee>= ;; Ragnar Vaiknemets <rag= nar.vaiknemets@terviseamet.ee>= ;; Agne Ojassaar <agn= e.ojassaar@terviseamet.ee>= ;; Birgit Lao <bir= git.lao@terviseamet.ee>= ;; Katrin Roosipuu <Kat= rin.Roosipuu@terviseamet.ee>= ;; Katrin Kivisild - SOM <kat= rin.kivisild@sm.ee>= ;
Subject: Re: FW: Eeln=C3=B5u

 

Tere Gerlin

 

T=C3=A4name selgituse ja  vastuse = eest. 

K=C3=BCll aga ei saanud me vastuseid k=C3=BCsimustele, mida = lisaks esitasime ja siiski palume teil ka neile t=C3=A4psustav vastus = anda. 

 

Me ei m=C3=B5elnud ilu- ja isikuteenuste m=C3=A4=C3=A4ruse = j=C3=B5ustumist, kuna see ei puudutagi tervishoiut=C3=B6=C3=B6tajaid = selliselt. Pidasime silmas pigem 13.01.25 j=C3=B5ustunud =C3=B5dedega = seotud m=C3=A4=C3=A4rust Sel n=C3=A4dalal j=C3=B5ustunud m=C3=A4=C3=A4rus t=C3=A4psustab = =C3=B5e =C3=B5igused iseseisvalt t=C3=B6=C3=B6tada - Eesti =C3=95dede Liit V=C3=B5i kas on veel k=C3=A4imas seoses =C3=B5dede vastutusega = j=C3=B5ustunud v=C3=B5i j=C3=B5ustumise ootel olevaid = m=C3=A4=C3=A4ruseid?

 

Me palusime Seltsi poolt juba 2024. a juulikuus kaasata meid = aruteludesse, mis TA s=C3=B5nul olid k=C3=A4imas, mida ka Ragnar = Vaiknemets meile lubas, kuid senimaani ei ole meid =C3=BChtegi t=C3=B6=C3=B6tuppa kaasatud. Ragnar Vaiknemetsaga ning = K=C3=BClli Freimanniga toimus v=C3=A4ga konstruktiivne arutelu, saime = anda selgituse, et mittekirurgiliste esteetiliste protseduuride = l=C3=A4biviimine on k=C3=B5ikide koolitatud spetsialistide poolt = =C3=BChesugune ning terve patsiendi hindamine on j=C3=B5ukohane ka =C3=B5ele, et iseseisvalt = protseduuri l=C3=A4bi viia tegevusloaga = kliinikus. 

 

Samuti, arstid paraku r=C3=A4=C3=A4givad, et t=C3=B6=C3=B6toad = aktiivselt toimuvad ja meie ei saa sellest m=C3=B6=C3=B6da vaadata, sest = meile infot TA-lt ei jagata. Palume selles osas ikkagi lisaselgitust. K=C3=B5ike peame silmas tervishoiut=C3=B6=C3=B6tajate ja = mittekirurgilise esteetilise meditsiini protseduuride seisukohast = (t=C3=A4ites=C3=BCstid, botuliintoksiini s=C3=BCstid = jmt).

 

Kahetsusv=C3=A4=C3=A4rselt on seni TA meie kirjadele vastanud = alati vaid siis, kui kaasame advokaadi.

 

Samuti, kordame veelkord, et =C3=B5de on s=C3=BCstimis = p=C3=A4devuse omandanud k=C3=B5rgkooli =C3=B5ppes, sh teostab =C3=B5de = nt perearsti praksises v=C3=B5i kiirabis erinevaid s=C3=BCste ning = m=C3=A4=C3=A4rab ravimeid. =C3=95de peab saama ja v=C3=B5ima teostada iseseisvat terve patsiendi = hindamist ja protseduuri teostamist tegevusloaga kliinikus. Sh tuleb = eristada k=C3=B5rvaltoimeid ja komplikatsioone ning komplikatsioonid = v=C3=B5ivad esineda s=C3=B5ltumata sellest kas protseduuri teostab =C3=B5de v=C3=B5i arst, ning nende lahendamine on eelk=C3=B5ige = meeskonnat=C3=B6=C3=B6, mida tegevusloaga kliinik ka v=C3=B5imaldab. Me = leiame, et on j=C3=A4=C3=A4nud t=C3=A4helepanuta, kuidas = komplikatsioonide lahendamine tegelikult k=C3=A4ib ja v=C3=A4lja = n=C3=A4eb.

 

Tervishoiuteenuste korraldamise seadusest (edaspidi TTKS) = l=C3=A4htuvalt peab tegevusluba olema j=C3=A4rgmistel tegevusaladel = tegutsemiseks: 

1) perearsti nimistu alusel =C3=BCldarstiabi = osutamine; 

2) kiirabi osutamine; 

3) eriarstiabi osutamine; 

4) iseseisvalt =C3=B5endusabi = osutamine; 

5) iseseisvalt =C3=A4mmaemandusabi = osutamine. 

 

TTKS-s ja selle alusel antud m=C3=A4=C3=A4rustes on reguleeritud = nimetatud teenuste sisu, n=C3=B5uded teenuste osutamiseks, = tegevusvaldkonnad, kvaliteedi n=C3=B5uded jpm ning sellest tulenevalt liigituvad mittekirurgilised esteetilised protseduurid = eriarstiabi valdkonda. Eriarstiabi osutamise tegevusloa saamise = =C3=BCheks eelduseks on, et seal t=C3=B6=C3=B6tab vastava erialaga = eriarst.  

 

TTKS jt =C3=B5igusaktid ei reguleeri t=C3=B6=C3=B6korraldust = raviasutuses sh arstide ja =C3=B5dede vahelist t=C3=B6=C3=B6jaotust = =C3=BCksikute tegevuste teostamisel ja me ei pea selle = p=C3=B5him=C3=B5tte muutmist otstarbekaks, sest praktikad t=C3=B6=C3=B6jaotusel muutuvad = ajas. Mitmeid tegevusi, mis veel k=C3=BCmmekond aastat tagasi olid vaid = eriarstide p=C3=A4devuses, teostavad t=C3=A4na =C3=B5ed ja = =C3=A4mmaemandad vm spetsialistid. See on tervishoiuteenuse osutaja = vastutus, et protseduure teostab alati ainult = tervishoiut=C3=B6=C3=B6taja, kellel on selleks vajalikud oskused ja p=C3=A4devused ning teenuse osutamine vastab = parimatele praktikatele, asjakohastele juhenditele ja standarditele. Kui = vastavad Eestis koostatud juhendid puuduvad, saab v=C3=B5tta aluseks = rahvusvahelised standardid v=C3=B5i juhendid.

 

Seda k=C3=B5ik on =C3=B6elnud meile SM 16.04.2019 = (manuses).

 

Nt SA T=C3=9CK Nahahaiguste kliinikus aastal 2015 = p=C3=A4=C3=A4ses =C3=B5e vastuv=C3=B5tule happekoorimise teenust saama = l=C3=A4bi arsti saatekirja. T=C3=A4na saab otse registreerida. TA ei = reguleeri, et siiski on vaja arsti saatekirja ja eelnevat tervise hindamist. Sama = kehtib muude meditsiiniteenustega, mis aja jooksul arenevad. Riigi haigla = otsustab ise, kes mis protseduuri teostamise jaoks on p=C3=A4dev ja = vastavalt korraldab t=C3=B6=C3=B6jaotust. Sh on toimunud = eneseregulatsioon ja p=C3=A4devuste kaardistamine.

 

K=C3=A4esoleval juhul v=C3=A4ljastab TA mittekirurgiliste = esteetiliste protseduuride (sh t=C3=A4ites=C3=BCstid ja botuliintoksiin) = tegutsemise luba vaid dermatoloogidele ja plastikakirurgidele, kuigi seadus seda =C3=BCheselt ei =C3=BCtle, vaid TA t=C3=B5lgendab = seda nii. Samas, komplikatsioonide lahendamine eeldab arstiteadmisi, sh selleks ei pea olema dermatoloog v=C3=B5i = plastikakirurg, et v=C3=B5imalikke komplikatsioone lahendada (kirjutada = AB retsept, allergiavastased ravimid jmt). Komplikatsioonide = ravijuhendid on tegelikult k=C3=B5ikidele arstidele j=C3=B5ukohane ja = see sisaldab pikka kindlat loetelu. =C3=9Cldpraktika n=C3=A4eb ette, et =C3=B5ed = teevad s=C3=BCste ja ravivajaduse =C3=BCle otsustab arst. = K=C3=A4esoleval juhul r=C3=A4=C3=A4gime me endiselt terve patsiendi = k=C3=A4sitlemisest.

 

Sh k=C3=B5ikide tervishoiu protseduuridega v=C3=B5ivad kaasneda = komplikatsioonide riskid. Oleme teadlikud, et Eestis puuduvad andmed = komplikatsioonide ja protseduuride arvu statistika kohta. Jagame artiklit, mis uurib komplikatsioonide riskide = teket: sealt tuleb v=C3=A4lja et meditsiinilises kirjanduses ei ole = veresoonte k=C3=B5rvaltoimete sagedused v=C3=A4ga t=C3=A4psed, vaid = hinnatakse 1: 2000 kuni 1: 10 000 = (0,05=E2=80=930,01%).

Autorid oma uuringus j=C3=A4reldavad, et veresoone oklusiooni = (mis on k=C3=B5ige t=C3=B5sisem v=C3=B5imalik komplikatsioon, kuigi se = allub ka =C3=B5igeaegsele ravile) v=C3=B5imalus on 1: 6600 ehk 0,015% (Schelke et al. Incidence of Vascular Obstruction After Filler = Injections. Aesthetic surgery journal vol. 40,8 = (2020)).

 

Me saame v=C3=A4ga h=C3=A4sti aru ja k=C3=B5ik teame, et teatud = arstid teevad pidevat (!!) lobit=C3=B6=C3=B6d selle nimel, et =C3=B5de = ei ole p=C3=A4dev iluravi teostama, kuid muudes valdkondades =C3=B5dede p=C3=A4devused ja iseseisva = t=C3=B6=C3=B6 v=C3=B5imalused pidevalt laienevad, nt eri=C3=B5dedel. Meile teeb muret, et kuulatakse vaid =C3=BChte poolt ning TA  = t=C3=B6=C3=B6tab sellega ka aktiivselt kaasa monopoli tekitamisele = erameditsiini valdkonnas ning =C3=B5dedele ei anta =C3=B5iguseid = r=C3=A4=C3=A4kimiseks. Leiame, et k=C3=B5ik  huvigrupid peavad = olema aktiivselt kaasatud ning koheldud.

 

Siinkohal peame n=C3=B5ustuma ka President Alar Karisega ja = soovime m=C3=A4rkida et tuleb t=C3=B5siselt suhtuda =C3=B5iguskantsler = =C3=9Clle Madise pakutud uudiss=C3=B5nasse = =E2=80=9Chalduskius=E2=80=9D.  P=C3=B6=C3=B6rame t=C3=A4helepanu, et  erinevad TA t=C3=B6=C3=B6tajad (nt Adelina = Zemzurova jt) on jaganud mitmetele seltsi liikmetele infot, et  =E2=80=9C=C3=B5de ei tohi tulevikus enam s=C3=BCste = teostada=E2=80=9D, =E2=80=9Ckohe kohe on laual ja kinnitatakse = eeln=C3=B5u, mis takistab k=C3=B5ikide =C3=B5dede = s=C3=BCstimist=E2=80=9D jne jne, ehk et hirmutamine on k=C3=A4inud = pidevalt TA t=C3=B6=C3=B6tajate poolt, mida oleme vaikselt = j=C3=A4lginud. Seoses sellega jagatakse ja jagati palju infot, kuidas TA-ga selles osas koost=C3=B6=C3=B6d teevad = hoopis =C3=BCksikud arstid (!!). Leiame, et k=C3=B5ik huvigrupid peavad = olema aktiivselt kaasatud ning koheldud.

 

Erinevad tervishoiuvaldkonna liidrid ja juhid tegutsevad = k=C3=A4esoleval ajal pigem vastupidi - =C3=B5dede t=C3=B5stmisega = tervishoius=C3=BCsteemis ja p=C3=A4devuste laiendamise aruteludega. Nt Aivar Koppase tsitaat Tervisekassa kodulehelt: =E2=80=9CEesti tublid = =C3=B5ed on saamas =C3=BCheks p=C3=A4=C3=A4ster=C3=B5ngaks Eesti = tervishoius=C3=BCsteemis. Varasemalt on seatud kahtluse alla =C3=B5dede = v=C3=B5ime iseseisvalt teha otsuseid patsiendi ravi teekonnal ja olla = kaasar=C3=A4=C3=A4kija multidistsiplinaarsetes meeskondades. Praeguseks oleme j=C3=B5udnud sinna, et kiirabis = s=C3=B5idavad ka ainult =C3=B5dedest koosnevad =C3=B5endusbrigaadid, = osutatakse kodu=C3=B5endusteenust ning pole harvad olukorrad, kus = perearstikeskuses patsient arstini ei j=C3=B5uagi, sest pere=C3=B5de on = lahendanud haigusjuhu.=E2=80=9D

 

Samuti l=C3=A4bides erinevaid ravijuhendite koolitusi n=C3=A4eme = kui aktiivselt on kaasatud =C3=B5ed ravijuhendite = t=C3=B6=C3=B6gruppidesse teistes valdkondades, kui arvestavalt ja = lugupidavalt nendesse suhtutakse, kuidas tunnustavad arstid =C3=B5dede ekspertiisi = ja iseseisvust. Iluravi valdkonnas k=C3=A4ib aga ainult pidev =C3=B5dede = alandamine ja kiusamine mis on =C3=A4=C3=A4rmiselt kurnav. Tsiteerides = Alar Karise Vabariigi aastap=C3=A4eva k=C3=B5net- =E2=80=9Cotsused = saavad s=C3=BCndida vaid koost=C3=B6=C3=B6 vaimus. Vastastikuseid soove austades, sest nii = toimetades on v=C3=B5imalik olulistest arendustest v=C3=B5ita meil = k=C3=B5igil=E2=80=9D.

 

Terve patsiendi =C3=B5endus on v=C3=A4ga levinud, aga seda aktsepteeritakse justkui ainult siis, kui pole rahalist huvi arstidel. V=C3=A4ga kutsume = teid =C3=BChinema ka Ilona Pastauruse =E2=80=9Cv=C3=A4ldi = j=C3=B5ehobusid=E2=80=9D =C3=BCleskutsega. HIPPO-efekt - harjumus = kohandada otsuseid k=C3=B5ige k=C3=B5rgema staatusega inimese arvamusele = vastavalt. Alati on inimene v=C3=B5i inimesed, kelle puhul on harjutud nende otsuseid k=C3=B5ige rohkem arvestama, = olenemata sellest kas neil on =C3=B5igus v=C3=B5i mitte. Ilona Pastarus = oma k=C3=B5nes Eri=C3=B5dede revolutsioon ettekandes p=C3=B6=C3=B6rab = t=C3=A4helepanu sellele, et see on kindel viis kuidas asjad juhtuda ei = saa!

 

=C3=95de on koost=C3=B6=C3=B6partner professionaalses = ruumis!

 

Kokkuv=C3=B5tvalt valdkonnas toimuv on meie jaoks probleem ning = ka erinevad jutud, mis liiguvad. Ja kuna ka meie Selts ei saa = konkreetseid tegevuse TA poolt, mida on lubatud, siis ka see on meile probleem. Kuidas need tegevused saavad = siiski hakata realiseeruma  ---> MT=C3=9C Esteetilise = Mittekirurgilise Meditsiini Selts saab kaasatud t=C3=B6=C3=B6tubadesse, = kus antud protseduuridega seonduvad arutelud k=C3=A4ivad, on k=C3=A4imas = v=C3=B5i tulevikus tekivad? Kellega me saame suhelda sellel teemal = konkreetselt? 

 

Meie fookuses selleks aastaks on eneseregulatsiooni = v=C3=A4ljat=C3=B6=C3=B6tamine ning p=C3=A4devuste kaardistamine. Lisaks = t=C3=B6=C3=B6gruppidele palume ka uuesti kohtumist TA = esindajatega.

 

Lugupidami= sega

Seltsi = juhatus

 

 

 

On = Tue, Feb 11, 2025 at 11:23=E2=80=AFAM Gerlin L=C3=B5hmus - SOM = <Ger= lin.Lohmus@sm.ee>= ; wrote:

Lp Esteetilise = Mittekirurgilise Meditsiini Selts!

 

T=C3=A4name Teid = kirja eest, millest soovite saada infot menetluses oleva eeln=C3=B5u = kohta, mis v=C3=B5iks reguleerida esteetiliste meditsiini teenuste osutamist ja =C3=B5igusi.

 

Hetkel on = Sotsiaalministeeriumis valmimas terviseministri m=C3=A4=C3=A4ruse = eeln=C3=B5u =E2=80=9EN=C3=B5uded ilu- ja isikuteenuste = osutamisele=E2=80=9C.  Ilmselt on Teieni j=C3=B5udnud info sellest, kuna teisi iluteenuseid reguleerivaid = =C3=B5igusakte hetkel v=C3=A4ljat=C3=B6=C3=B6tamisel ei ole. Eeln=C3=B5u = on iga hetk liikumas eeln=C3=B5ude infos=C3=BCsteemi = koosk=C3=B5lastamiseks ja arvamuse avaldamiseks.

 

Ilu- ja = isikuteenuse all k=C3=A4sitatakse m=C3=A4=C3=A4ruses juuksuri-, = kosmeetiku-, solaariumi-, t=C3=A4toveerimis-, p=C3=BCsimeigi- ja keha = augustamise teenuseid ning k=C3=BC=C3=BCne-, ripsme- ja kulmutehniku teenuseid. Eeln=C3=B5uga = kehtestatakse terviseohutuse tagamiseks n=C3=B5uded ilu- ja isikuteenuse = osutamisele, sealhulgas teenust vahetult osutava isiku teadmistele ja = oskustele (v=C3=A4lja=C3=B5ppele) ning teenuse osutamise ruumidele ja = vahenditele. Esteetiliste mittekirurgiliste teenuste, mida k=C3=A4sitatakse kui = tervishoiuteenuseid, osutamine ei ole eelnevalt nimetatud = teenuseosutajatele lubatud. Eeln=C3=B5u v=C3=A4ljat=C3=B6=C3=B6tamisse = on kaasatud vastavad erialaliidud ja teised seotud osapooled. = Esteetilise Mittekirurgilise Meditsiini Seltsi meie hinnangul nimetatud m=C3=A4=C3=A4ruse = eeln=C3=B5u otseselt ei puuduta.

 

Lugupidamisega

 

Gerlin L=C3=B5hmus
n=C3= =B5unik
Gerlin.Lohmus@sm.ee<= /span>

Sotsiaalministeerium
Suur-Ameerika 1
10122 Tallinn
www.sm.ee&nb= sp;

 

 

Fro= m: = Esteetilise Mittekirurgilise Meditsiini Selts <est= eetilinemeditsiin@gmail.com>= ;
Sent: Wednesday, January 29, 2025 4:12 PM
To: kylli.friedemann <kyl= li.friedemann@terviseamet.ee>= ;; Ragnar Vaiknemets <rag= nar.vaiknemets@terviseamet.ee>= ;; Heli Paluste - SOM <Hel= i.Paluste@sm.ee>= ;; Heli Laarmann - SOM <hel= i.laarmann@sm.ee>= ;; Agne Ojassaar <agn= e.ojassaar@terviseamet.ee>= ;; Birgit Lao <bir= git.lao@terviseamet.ee>= ;; Katrin Roosipuu <Kat= rin.Roosipuu@terviseamet.ee>= ;
Subject: Eeln=C3=B5u

 <= /o:p>

Tere

 <= /o:p>

Meieni on = j=C3=B5udnud info, et Terviseameti laual on eeln=C3=B5u (?) seoses = mittekirurgilise esteetilise meditsiini teenuse osutamisega ja sh = =C3=B5igustega. Meile antud eeln=C3=B5u j=C3=B5udnud ei ole ega ka infot ega ka vastuseid mitmetele kirjadele teilt alates august = 2024. Oleme kirjutanud korduvalt TA-sse. 

 <= /o:p>

Palume = saata meile olemasolev info k=C3=A4imasolevate protsesside kohta, kuna = meile mitte vastamine k=C3=A4esoleval hetkel rikub meie = p=C3=B5hi=C3=B5iguseid. Sorainen on meile selle selgeks teinud, et antud tegevus, kus =C3=BCks Selts j=C3=A4=C3=A4b k=C3=B5rvale, ei = n=C3=A4ita TA-d ega SoMin-i heas valguses mitte kuskil. Sh vastab TA = vaid telefoniteel olulisematele k=C3=BCsimustele ja kirjadele mitte = vastamine on tavap=C3=A4rane muster.

 <= /o:p>

Meenutame, = et oleme aastate jooksul

korduvalt = palunud meid protsessidesse kaasata. Mis p=C3=B5hjusel meiega ei = arvestata? Eestis on =C3=B5desid tohutult, kes igap=C3=A4evaselt = j=C3=A4rjest enam valdkonnas tegutsevad, on p=C3=A4devad, saavad p=C3=A4devaks ja pidevalt ennast koolitavad. Sh t=C3=B5statakse teistes = valdkonnas =C3=B5dede t=C3=A4htsust =C3=BCha enam. 

 <= /o:p>

Peame = silmas t=C3=A4ites=C3=BCstide teostamist, botuliintoksiini s=C3=BCste, = laserprotseduure ja muid protseduure, mis on ka teie kodulehel = kirjutatud nimetatud teenuste loetelus.

 <= /o:p>

Palume = infot asap.

 <= /o:p>

Lugupidamise= ga

Mittekirurgi= lise Esteetilise Meditsiini Selts

juhatus=

------=_NextPart_000_01CB_01DBA498.43138AA0--