Subject: N18 diagnoos
From: "Eesti Nefroloogide Selts" <[email-masked]>
To: "SM Info"
Date: Wed, 5 Jun 2024 14:07:52 +0300

Tere!

Pöördun teie poole Nefroloogide Seltsi nimelt. Saan aru, et RHK-10 haldamine 
käib kuidaski SM alt. Seetõttu kirjutan üldmailile.

Tahame teha ettepanekut muutu N18 koodide kirjelduse nii, et need oleksid 
vastavasus rahvusvahelise haiguste klassifikatsioonidega.  Hetkeseis Eestis:

N18.0 Neeruhaiguse lõppjärk

N18.8 Muu krooniline neeruinsufitsients

N18.9 Täpsustamata krooniline neeruinsufitsients

Kaasaegne klassifikatsioon aga näeb välja nii:

*	 N18 <https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18> 
Chronic kidney disease (CKD)

*	 N18.1 
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.1> 
Chronic kidney disease, stage 1
*	 N18.2 
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.2> 
Chronic kidney disease, stage 2 (mild)
*	 N18.3 
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.3> 
Chronic kidney disease, stage 3 (moderate)

*	 N18.30 
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.30> 
Chronic kidney disease, stage 3 unspecified
*	 N18.31 
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.31> 
Chronic kidney disease, stage 3a
*	 N18.32 
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.32> 
Chronic kidney disease, stage 3b

*	 N18.4 
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.4> 
Chronic kidney disease, stage 4 (severe)
*	 N18.5 
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.5> 
Chronic kidney disease, stage 5
*	 N18.6 
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.6>  End 
stage renal disease
*	 N18.9 
<https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N17-N19/N18-/N18.9> 
Chronic kidney disease, unspecified

Kõige olulisem on siinkohal  see, et üldine nimetus oleks "Krooniline 
neeruhaigus". Ehk patsiendil esineb neerukahjustus, mitte veel 
neerufunktsiooni langust või puudulikkust. Viimasel ajal on see 
terminaloogia oluliseks muutunud, kuna tulnud uued ravimid, mida kasutatakse 
nefroprotektsiooniks. See tähendab, et vahel neerupuudulikkust veel ei ole, 
kuid neeruhaiguse klassifikatsiooni ja diagnoosime järgi saab ja peab välja 
panema neeruhaiguse diagnoosi.

Meie ettepanek oleks vähemalt vahetada N18.8 diagnoosi kirjelduse 
"Kroniliseks neeruhaiguseks", N18.9 vastavalt "täpsustama krooniliseks 
neeruhaiguseks", ja N18.0 võiks jätta samaks. Sellisel juhul ei oleks N18.8 
diagnoosi välja panemine nii häiriv patsientidele (neerupuudulikkuse sõna 
oluliselt hirmutav). Ja samuti arvame, et arstid paneksid sellise diagnoosi 
(neeruhaigus) sagedamini. Ja tegelikult nii, nagu peaks seda välja panema 
(hüpertoonikutele ja diabeetikutele kelle säilinud eGFR ehk neerufunktsioon, 
kuid tekkinud albuminuuria - ehk neerukahjustuse tunnus).

Kas selline muudatus oleks mõeldav?

Lugupidamisega,

Julia Piel

nefroloog

Eesti Nefroloogide Seltsi juhatuse liige